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第四十五章 考查

管明显扩张,胆总管直径2.0cm,胆总管末端可见2个强回声光团,直径分别是2.5cm、2.0cm,后方伴声影。

    华生又对病人进行了体格检查。

    体温39摄氏度,脉搏,呼吸24次/min,血压12.0/8.0kpa(90/)。扶人病室,急性痛苦表情,表情淡漠,巩膜黄染,眼睑无水肿。皮肤黄染。双肺叩诊无异常,听诊未听到干湿哕音。心界不大,心律齐,心率,各瓣膜区无杂音。腹平坦,腹式呼吸减弱,右上腹压痛,反跳痛,肌紧张阳性,右上腹可触及肿大的胆囊,触痛阳性,肝区叩痛阳性,肝上界在右锁骨中线第4肋间,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱。

    华生写下了诊断结果:急性梗阻性化脓性胆管炎。治疗原则是紧急手术解除胆道梗阻并减压引流。病情稳定后,宜在1-3月后根据病因选择彻底的手术治疗。

    甘洋科看了华生写的病例点了点头,说道:“说说你诊断的依据是什么?”

    华生点点头,说道:“:右上腹绞痛;寒战、高热;血压降低;巩膜、皮肤黄染。符合五联症。”

    “这个病人就按你的医嘱进行治疗,后面你还要继续跟进。”甘洋科说道。

    甘洋科见病人
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