发夕死。
    至一夜之内，一家尽死孑遗。百姓惊逃，城之为空。”随着逃难人口的增加，瘟疫开始向山西的周边地区蔓延。
    患此病者身体肢节间会突然生出赘肉突起，故当时将此疫叫做疙瘩病，人不论贵贱长幼，得此病者很快死亡，甚至一呼病来，病就来了，不留片刻，人就死亡。
    患者胸腹稍满，生白毛如羊，接着“饮食不进，目眩作热”，还会呕吐出“如西瓜败肉”的东西。一人感染，全家都会传染，甚至有的“阖门皆殁”，全家死绝。
    一旦人感染上这种瘟疫，就会急性发病，症状多为剧烈的头痛、呕吐、呼吸急促，严重的会出现意识不清；或者出现剧烈胸痛、咳大量的粉红色泡沫样痰。有些人还会出现全身的淋巴结肿大。这种疾病致死率非常高且发病时间快，正与客人对谈，举茶打恭行礼，人站不起就死去了的可怕景象。
    随后仅仅是四年，由于华北地区连续四年大旱，中原大地疫病四起，全国瘟疫蔓延。南北直隶、山东、浙江等地大疫，五六月间益盛。“一巷百余家，无一家仅免，一门数十口，无一仅存者”。
    元朝最后的时刻，疫病传进了京师，死的人实在太多，很多人连棺木都没有，棺材店根本来不及赶制。
  
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